近日，一篇名为《一位耳鼻喉科主任的值班日记：一颗瓜子引发的悲剧》的医生手记刷爆朋友圈。
这名医生在日记中写道：
「一岁的小男孩将一粒瓜子吸入气道，出现呼吸困难。医院无法解决，医院途中出现意识障碍，没有了自主呼吸，医院抢救无效后身亡。」
截图来源：微博
贵阳晚报气道异物是指由于任何物质吸入呼吸道而引起气道阻塞的症状和体征，是呼吸科常见急症之一。
因呛咳等导致异物进入呼吸道，会出现突发剧烈咳嗽、呼吸窘迫、气促、喘鸣，严重者可致窒息死亡。由于异物性质、留置部位不同，症状也各异，故容易漏诊误诊。
而这，明明是可以避免的事情。
气道异物的临床表现有哪些？
气道异物多发生时多伴有进食、哭闹、欢笑或玩耍奔跑等诱因，无前驱感染病史。
主要表现为：
（1）突然发生的呼吸窘迫，表现为呛咳、发绀、张口呼吸、吸气性喉喘鸣等；
（2）主要为吸气性呼吸窘迫，如吸气性三凹征、鼻翼扇动、呼吸音减弱、吸气性喉喘鸣或呼气性喘息等；
（3）如果异物阻塞气道可出现严重的呼吸困难；异物嵌顿于声门下狭窄部位可致严重缺氧，短期内出现生命危险；如阻塞部位支气管以下的小气道，根据阻塞程度的不同可引起肺不张、肺气肿，出现相应的临床体征。
注：当异物存留时间长，可合并感染，出现发热、咳嗽、气促等表现，此时呼气性呼吸窘迫症状不明显，易漏诊而以普通肺炎治疗。
气道异物病程如何分期？
（点击图片查看大图）
气道异物如何诊断？
1.异物吸入史
异物吸入史（目击误吸异物后剧烈呛咳）是气道异物最重要的诊断依据，临床表现有咳嗽、喘息、发热、呼吸困难、喘鸣、发绀等。
双肺听诊可闻及异物侧呼吸音弱，当异物位于声门下时常可听到特征性的声门下拍击音，而双肺呼吸音对称。
2.影像学检查
胸透、胸片、颈侧位片、CT等影像学检查可以协助诊断，一般认为，胸透见呼吸时纵膈摆动具有较大的诊断意义；
大多数情况下胸片可提示气道异物的间接征象，如肺气肿、肺不张、肺渗出等，胸片结合胸透检查可以提高早期诊断率；
颈侧位片有助于发现声门下气道异物，CT三维重建可以准确识别异物。
3.纤维支气管镜检查
对可疑患者进行纤维支气管镜检查可以使很多没有异物的患者避免支气管镜检查所带来的损伤和风险。
气道异物如何处理？
1.急救操作
紧急情况下可使用海姆立克急救法（点击查看视频：含成人和儿童急救操作，视频长约7分钟）。
备注：进入丁香公开课（class.dxy.cn），可
联系电话：